三高是造成慢性腎病的主因，根據國健署統計，有高血壓、高血糖、高血脂的人，5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。想要保護腎臟，首要任務就是好好控制三高。
新近研究已證實，三高控制得宜，不僅能遠離心血管疾病及中風威脅，更能減輕腎臟負擔，延緩腎功能衰退，重拾腎利人生。
血糖： 血糖高，傷害心、腦、腎
【目標值】糖化血色素HbA1C控制在7%以下
血糖過高的糖化現象，會損傷人體的蛋白質及器官結構，造成大（心臟、腦部）、小（眼睛、腎臟）血管病變，以及腎功能惡化等。在台灣，慢性腎病的人將近一半有糖尿病，根據衛福部發表的高血糖盛行率調查顯示，15歲以上的國人有8%有高血糖問題，但許多人並不自知。
「腎臟是苦主，有眾多影響因素，透過共通的代謝、病理及血管缺陷，互相交叉作用。」致力糖尿病照護及教育40多年，糖尿病學會常務理事、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤常以「糖三臟」來標舉攸關血糖衡定及受到拖累的三個內臟器官：胰臟、心臟及腎臟。
胰臟功能失調、糖尿病長期失控，不僅令30%糖友發生心、腦血管疾病，也讓30%的糖友出現不等程度的腎功能失全或衰竭現象。
「高血糖是三高中最不容易控制的，因為跟生活型態息息相關。」蔡世澤指出，血糖稍高但還不到糖尿病的診斷門檻（前期糖尿病prediabetes），仍有逆轉的機會。如果這時能做好飲食調控，譬如減少飲食中的碳水化合物尤其是精緻澱粉的份量，增加優質蛋白質如雞肉或魚類攝取，並多補充新鮮蔬果等膳食纖維，再加上規律運動、適度減重，就有機會把血糖維持在正常範圍內，遠離糖尿病威脅。
如果確認已是糖尿病患，蔡世澤強調正向應變，積極「穩妥控糖」。一般而言，糖化血色素HbA1C（用來評估血糖控制的中長期綜合指標）超過7%時，產生各種病變的風險就開始增加，所以每三個月檢測一次的糖化血色素值，最好都能保持在7%以下。此外，還要避免血糖大起大落，餐前餐後血糖差距儘可能壓制在60mg/dL上下，更要減少或杜絕低血糖事件。
蔡世澤說：「除了調整飲食及使用降血壓藥物中的第二型血管收縮素受體阻斷劑 （ARBs） 外，新型降糖藥物2型鈉-葡萄糖運轉蛋白抑制劑（SGLT2 inhibitors）在遏止糖尿病及非糖尿病造成的慢性腎臟病發生及進展的臨床試驗上，展現了具體的效果。」由於SGLT2 inhibitors在協助控糖達標之餘，也能兼顧心臟及腎臟的器官保護，這類藥物遂成了當紅的治病利器。我國健保的及時開放使用，將為眾多國人糖友併發症防治帶來盎然生機。
糖尿病學會常務理事 糖尿病關懷基金會董事長 蔡世澤
蔡世澤董事長的愛腎小叮嚀—
慢病跨越科別院際，我主張共同照護（shared care），不同的醫事團隊互相合作，針對共通的致病機制，協調防治共識，如此照顧更周延，醫病管多贏。（註：2022年起，民眾可在同一診所看糖尿病及腎臟病，目前已有超過200家診所提供糖尿病及腎臟病的整合照護）
血壓：高血壓，導致腎功能衰退的主因
【目標值】血壓維持在130/80mmHg
高血壓使血管硬化、變得頂叩叩，同時也傷害腎功能，讓它不能把身體的水分及鹽分代謝出去，造成心臟負擔。
高血壓是慢性腎病最常見的合併症，如同難兄難弟哥倆好，難分難捨，相互牽連影響。「80～85％的慢性腎病患者有高血壓，」高血壓學會秘書長洪啟盛表示，高血壓會讓血管的內皮細胞受損發炎，而腎臟血流豐富，當血管內皮細胞發炎，腎絲球過濾率變差，腎功能就會下降。而隨著腎臟功能降低，高血壓的嚴重程度增加了，反而更不易控制，引發心血管疾病，大大增加了慢性腎病患者的死亡率。
鼓勵在家量血壓
根據一項4.3萬人的研究顯示，收縮壓每增加10mmHg，慢性腎病的發生風險增加 6％。而新近刊登在著名的《新英格蘭醫學期刊》上的台大研究也發現，當高齡患者的血壓降到110～130mmHg時，比起 130～150 mmHg 更能減少中風、急性冠心症、急性心衰竭及心血管相關死亡率。也因此，今(2022)年高血壓學會將血壓標準訂定在130/80mmHg，而且建議民眾以測量居家血壓為準。
因為在醫院，可能看到醫師的白袍會緊張，量測到的血壓數值可能不是那麼準確，「在家量測血壓比較放鬆，較能反映出患者平時的血壓狀況，」洪啟盛說，已有研究證實，居家血壓比辦公室或診間量測的血壓，更具有參考價值。譬如2012年刊登在《高血壓》醫學期刊，針對17689人的統合分析發現，居家血壓 每增加10 mmHg，總死亡風險增加14％、心血管相關死亡率風險增加29％，明顯高於辦公室血壓的7％及15％。
建議把量血壓當成每日生活習慣，早、晚各測量一次。洪啟盛提醒量血壓的正確作法：
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起床時或睡前，先排完尿再量血壓，測量前半小時不要做激烈運動、吸菸或食用含咖啡因的食物。
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量測血壓時應坐在有椅背的椅子上，雙腳著地，手臂及背部有良好穩定支撐
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保持安靜不要說話，身心輕鬆地坐著休息5分鐘以上，再進行測量。
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使用大小合適且鬆緊適中的壓脈帶，量測血壓時，手肘的位置要跟心臟等高。
高血壓學會秘書長 洪啟盛
洪啟盛秘書長的愛腎小叮嚀—
養成每天在家量血壓的習慣，維持血壓在130/80mmhg標準值，愛心又顧腎。
血脂：高血脂，加速慢性腎病惡化
【目標值】低密度膽固醇LDL-C在100mg/dL以下
相較於血糖及血壓，目前高血脂造成腎臟病惡化的相關研究並不多，「高血脂會造成血管傷害，引發心血管疾病，」洪啟盛提到，研究發現，血脂異常較嚴重的慢性腎病患者，通常惡化的比較快，而腎病惡化時，血脂肪也跟著變差。他建議，一般人的血脂值可維持在LDL-C130mg/dL以下，慢性腎病的人有較高心血管病風險，建議LDL-C維持100mg/dL以下，糖尿病人的標準則應維持在70mg/dL。建議至少每半年可以做一次血脂檢測。
此外，像是規律運動、健康飲食、控制體重、多喝水及不抽菸，是控制三高的黃金準則。把三高控制好，腎臟就能更健康，陪伴你走得長長久久。
資料來源：https://www.commonhealth.com.tw/article/85858